La Ludopatía - PUCP- RyC

Ludopatía 1

LUDOPATIA

ETIMOLOGIA

Ludopatía se origina del latín ludus –que significa ‘yo juego ‘o ‘juego’– y la palabra griega pato –que significa afección, enfermedad o pasión–, y por lo cual ludopatía tendría dos significados: enfermedad del juego y pasión por el juego. Dada la connotación patológica del término, la segunda acepción puede interpretarse en la práctica clínica como adicción por el juego.

JUEGO PATOLÓGICO 

Desde 2000 años aC, los juegos del azar han estado presentes en numerosas civilizaciones antiguas –tales como la egipcia, griega y romana– donde se les consideraba una de las principales pasiones de las clases más altas. Inclusive, se conoce de la adicción de los emperadores romanos como Augusto y Claudio. Posteriormente, en épocas más recientes, cayeron víctimas del juego notables personajes como los literatos, el español Góngora y Argote, y rusos, como Lermontov y el ya mencionado Dostoievski. A lo largo de la historia han existido personajes populares y muchos otros anónimos arrastrados por esta enfermedad, que, desde el punto de vista social, constituye una de las plagas más antiguas de la humanidad por su gran poder destructivo.

SINTOMAS

 Para recibir el diagnóstico, el individuo debe cumplir al menos tres de los siguientes síntomas:

1. Preocupación. El sujeto tiene pensamientos frecuentes sobre experiencias relacionadas con el juego, ya sean presentes, pasadas o producto de la fantasía.
2. Tolerancia. Como en el caso de la tolerancia a las drogas, el sujeto requiere apuestas mayores o más frecuentes para experimentar la misma emoción.
3. Abstinencia. Inquietud o irritabilidad asociada con los intentos de dejar o reducir el juego.
4. Evasión. El sujeto juega para mejorar de su estado de ánimo o evadirse de los problemas.
5. Revancha. El sujeto intenta recuperar las pérdidas del juego con más juego.
6. Mentiras. El sujeto intenta ocultar las cantidades destinadas al juego mintiendo a su familia, amigos o terapeutas.
7. Pérdida del control. La persona ha intentado sin éxito reducir el juego.
8. Actos ilegales. La persona ha violado la ley para obtener dinero para el juego o recuperar las pérdidas.
9. Arriesgar relaciones significativas. La persona continúa jugando a pesar de que ello suponga arriesgar o perder una relación, empleo u otra oportunidad significativa.
10. Recurso a ajenos. La persona recurre a la familia, amigos o a terceros para obtener asistencia financiera como consecuencia del juego.

RELACIONES CON OTROS PROBLEMAS

A medida que se acumulan las deudas los afectados pueden recurrir a "soluciones" desesperadas para conseguir dinero para "recuperar" a través del juego, como pequeños hurtos, o pedir nuevos créditos para tapar las deudas más difíciles de ocultar. La existencia del hecho delictivo depende de las circunstancias facilitadoras del medio para cometerlo y de la personalidad base del afectado.

Como consecuencia de la enfermedad, el afectado puede tener depresión, ansiedad, ataques cardíacos (consecuencia del estrés),puede tener ideaciones suicidas por desesperación si no recibe tratamiento. 

En un estudio de 1991 sobre relaciones en varones estadounidenses se encontró que el 10% de los jugadores% compulsivos se habían casado tres veces o más. Sólo el 2% de los no jugadores se habían casado más de dos veces. 

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PREVALENCIA

Un estudio de la Comisión para el juego del Reino Unido, el "British Gambling Prevalence Survey 2007", concluyó que aproximadamente el 0.6% de la población adulta tenia problemas con el juego, el mismo porcentaje que en 1999. La mayor prevalencia de la ludopatía se encontró entre los participantes en apuestas por diferencias (14.7%), Terminales de apuestas fijas e intercambio de apuestas (11.2%).

El conocimiento científico disponible parece indicar que la ludopatía es una tendencia interna y que los ludópatas tienden a arriesgar dinero en cualquier juego disponible, más que en uno en particular, generando ludopatía en otros individuos que, de otro modo, serían "normales". No obstante, las investigaciones también indican que los ludópatas en juegos de desarrollo rápido. Por ello es mucho más probable que pierdan dinero en la ruleta o en una máquina tragaperras, en el que los ciclos terminan rápido y existe una constante tentación de jugar una y otra vez o aumentar las apuestas, en oposición a las loterías nacionales, en las que el jugador debe esperar hasta el próximo sorteo para ver los resultados.

Henry Lesieur, un psicólogo del programa de tramiento para jugadores del Hospital de Rhode Island afirma que el 30 por ciento de los beneficios de las máquinas de juego proceden de ludópatas.^[

ESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS

Dadas las características de la enfermedad, es probable quela mejor estrategia sea la prevención. El Estado no solo debe preocuparse por la regulación adecuada de los locales de juego desde el punto de vista administrativo y legal sino que a través de las autoridades locales y los Ministerios de Salud y Educación debe establecer programas de prevención.

La población debe reconocer dentro de sus propios hogares la presencia de un integrante en riesgo de ser víctima de la ludopatía; pues, como vemos, este desorden no tiene el impacto ni el manejo de otras adicciones como el alcohol o las drogas aun cuando las consecuencias sean similares. Estamos invadidos de locales de juego, muchas casas de tragamonedas ilegales y los de vídeo-juegos están atestados de niños, incluso escolares en horarios de clases.

Existen innumerables víctimas anónimas, pero ni escuelas, ni universidades y mucho menos los medios de comunicación masiva, se interesan por un problema real que pasa desapercibido y de ahí que también se le denomine como la ‘adicción oculta.

Recién, en septiembre del 2006, la Sociedad Nacional de Juegos de Azar propuso elaborar una “lista de exclusión de ludópatas” para evitar el ingreso de estas personas en los casinos y locales de máquinas tragamonedas y contribuir así a combatir esta adicción.

En nuestro medio las instituciones privadas se ocupan principalmente de los adictos a drogas y el alcohol pero no hay centros destinados solo a los ludópatas.

Los familiares del paciente deben agotar todos los medios posibles para convencer al paciente sobre la necesidad de buscar ayuda en un servicio de salud mental pero siempre será necesaria la participación de todo el núcleo familiar durante la rehabilitación del sujeto en forma continua e incondicional.

El juego patológico representa un importante reto terapéutico. Su tratamiento incluye acercamientos cognitivo conductuales grupos de autoayuda y terapia de grupo o el empleo de psicofármacos.

El conocimiento de las alteraciones neurobiológicas que se producen en la ludopatía, tal como la disfunción serotoninérgica, permite sustentar la prescripción de psicofármacos en estos pacientes.

CASAS DE JUEGO EN EL PERÚ

En la década del ochenta los peruanos conocíamos los casinos y tragamonedas simplemente por el cine. Sin embargo, cuando en 1994 se promulgó la ley que permitía abrir este tipo de negocio del entretenimiento, las salas se expandieron de modo vertiginoso. Hoy, avenidas como La Marina, Aviación, Paseo de la República o Lacro están plagadas de casas de apuestas.

En el Perú solo hay 66 Salas de Juego autorizadas por el Ministerio de Comercio Exterior y Turismo (Mincetur) pero hay más de 700 establecimientos en trámite de autorización para abrir sus puertas a una demanda en continuo crecimiento24.

Para que un local sea considerado dentro del rango de casino debe ofrecer mesas de naipes. Si no las tiene únicamente se quedará en la categoría de tragamonedas. En el Perú solo hay

siete casinos y se encuentran en Lima: La Hacienda, Los Delfines, el Casino de Miraflores, el Sheraton, el Golden Palace, el Majestic y La Huaca. Acá radica la gran diferencia con otros países de Sudamérica. Argentina, con 120 casinos en todo su territorio, cuenta con 45 mil máquinas. Nuestro país, con solo7 salas de juego calificadas como casinos, posee 56 935 máquinas (solo alrededor de 8 000 máquinas tienen autorización de Mincetur) distribuidas en 977 establecimientos.

Las salas de tragamonedas son un fenómeno en el Perú e invaden todo Lima. La situación es más evidente en los distritos como Miraflores, Cercado, Magdalena, San Miguel, San Juan de

Miraflores y Los Olivos; sin embargo, el 96% de las 977 que existen en todo el país no cumplen con los requisitos exigidos por ley y actúan sin la autorización del Mincetur. 

Según cifras oficiales, el 41% de salas de juego en el Perú operan de manera informal y el 55% lo hacen gracias a órdenes de carácter judicial, como medidas cautelares y acciones de amparo.